소아 영유아 서혜부 탈장, 배꼽 탈장 증상 원인 치료법

서혜부 탈장은 영유아와 소아에서 흔히 보는 질환입니다. 소아 연령에서 수술해야 하는 가장 흔한 이유이기도 합니다. 전문의의 신체 진찰로 대부분 진단할 수 있으며, 반드시 수술적 교정이 필요합니다. 수술은 전신마취 후 절개 및 복강경으로 시행할 수 있습니다. 

배꼽 탈장은 서혜부 탈장과 다르며, 주로 출생 후 제대를 잘라낸 곳이 불완전하게 아물어서 생깁니다.

 

소아 서혜부 탈장은 영유아와 소아에서 흔히 보는 질환입니다. 장과 복강 내용물이 내서혜륜(internal inguinal ring)을 통과한 후 개방성 초상돌기(patent processus vaginalis)를 따라 서혜관과 외서혜륜을 지나 음낭쪽으로 튀어나오는 것입니다. 

반면, 배꼽 탈장은 배꼽을 통해 장과 복강 내용물이 튀어나오는 것입니다.

서혜부 탈장은 태생기나 출생 후에 초상돌기가 막히지 않아 발생합니다. 

배꼽 탈장은 출생 후 제대를 잘라낸 곳이 아물면서 오므라들어 상처 조직을 형성한 것으로, 이 과정이 불완전하면 배꼽 탈장이 됩니다.

 

서혜부 탈장은 서혜부에 볼록 튀어나오는 덩어리가 때에 따라 생기고 없어지기를 반복합니다. 일반적으로 통증이 없으며, 복압이 높아지는 상황에서 잘 빠져나옵니다. 

배꼽 탈장은 배꼽이 부풀며 복부 내용물이 튀어나오는 것으로 확인할 수 있습니다.

 

서혜부가 불룩 튀어나오는 병력을 확인하고, 눈으로 탈장 여부를 확인합니다. 촉진으로 탈장이 없는 부분보다 두껍게 만져지는 '실크 글로브 징후'를 확인할 수 있습니다. 진단이 애매하거나 고환의 위치 확인이 필요한 경우에는 초음파 검사가 보조적으로 도움이 될 수 있습니다.

서혜부 탈장은 감돈과 같은 합병증을 막기 위해 진단 후 되도록 빨리 수술해야 합니다. 감돈은 탈장된 장이 서혜관에 의해 조여져서 일어나는 현상으로, 이로 인해 혈류가 차단되는 교액 상태가 되면 장이 괴사하여 장 절제술이 필요할 수 있습니다. 

수술은 전신마취 후 내서혜고리(internal inguinal ring) 부위에서 고위 결찰하는 방식으로 진행합니다. 복강경으로 고위결찰술을 시행하는 경우에는 증상이 없는 편의 초상돌기 개방 여부를 확인할 수 있는데, 이 방법은 민감도와 특이도가 높아 믿을 만합니다. 

다른 질병이 없는 정상 영유아나 소아는 대개 입원하지 않고 외래에서 안전하게 수술할 수 있습니다. 

배꼽 탈장은 직경이 1 cm 이하이면 5년 이내에 95%가 막힙니다. 장이 감돈되어 있거나 결손 부위가 2 cm보다 클 때, 4세 이상인 경우에는 수술을 시행해야 합니다. 

 

* 출처 : 국가건강정보포털